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什么是股骨头坏死
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什么是股骨头坏死
2010-11-11 10:40
转载自 erooba512
最终编辑 erooba512
股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损,进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变,这种疾病可发生于任何年龄但以20-60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。
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病程缓慢: 股骨头坏死病程较长,早期无明显临床症状,而是感到有疼痛症状后拍 X线片才能发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛,疼痛可为持续性或间歇性。尤以劳累或久行后疼痛明显,常向腹股沟区或臀后侧及外侧,或膝关节内侧放射,该区有麻木感。疼痛性质早期多不严重,随着病情的发展逐渐加重,严重者患肢不能着地,疼痛难以忍受。激素用药者常在服药后3到18个月之间发病,乙醇中毒一般有数年至数十年饮酒史,发病时间难以确定,股骨颈骨折伴脱位,发病时间为伤后15个月至17年,其中80% 到90%的患者在伤后3年发病。
活动受限:表现为向某一方向活动障碍,特别是内旋,这是一个重要体征。检查时应平卧位,屈膝屈髋90度进行屈、伸、内收、外展及内旋,双侧对比,才会发现。随病情发展,活动范围缩小,晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节各个方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。
跛行:导致跛行的原因有三个因素,一是疼痛跛行,由于早期患者股骨头内压增高,髋关节周围疼痛,有间歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨头塌陷、股骨颈短缩,患肢变短而跛行,可持续性跛行。三是骨盆倾斜跛行,一侧股骨头坏死时,由于走路时身体重心移向健侧,时间一长逐渐就会导致骨盆倾斜,造成患侧肢体缩短,倾斜的骨盆是可以通过骨盆操锻炼完全可以纠正。
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人体任何部位都可能发生骨坏死,而 股骨头坏死最多见,其主要原因:
第一是负重大。髋关节是人体最大的关节,它支撑着整个躯干的重力,头与臼压力自然也就大。长期保持这种较大的压力,容易造成结构上的损伤变形,骨小梁中断、骨折,影响局部的血液循环。
其次是髋关节的活动范围仅次肩关节,伸屈、内收、外展、旋转等,能完成多方向运动。因此,损伤的机会也增加。
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病程缓慢: 股骨头坏死病程较长,早期无明显临床症状,而是感到有疼痛症状后拍 X线片才能发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛,疼痛可为持续性或间歇性。尤以劳累或久行后疼痛明显,常向腹股沟区或臀后侧及外侧,或膝关节内侧放射,该区有麻木感。疼痛性质早期多不严重,随着病情的发展逐渐加重,严重者患肢不能着地,疼痛难以忍受。激素用药者常在服药后3到18个月之间发病,乙醇中毒一般有数年至数十年饮酒史,发病时间难以确定,股骨颈骨折伴脱位,发病时间为伤后15个月至17年,其中80% 到90%的患者在伤后3年发病。
活动受限:表现为向某一方向活动障碍,特别是内旋,这是一个重要体征。检查时应平卧位,屈膝屈髋90度进行屈、伸、内收、外展及内旋,双侧对比,才会发现。随病情发展,活动范围缩小,晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节各个方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。
跛行:导致跛行的原因有三个因素,一是疼痛跛行,由于早期患者股骨头内压增高,髋关节周围疼痛,有间歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨头塌陷、股骨颈短缩,患肢变短而跛行,可持续性跛行。三是骨盆倾斜跛行,一侧股骨头坏死时,由于走路时身体重心移向健侧,时间一长逐渐就会导致骨盆倾斜,造成患侧肢体缩短,倾斜的骨盆是可以通过骨盆操锻炼完全可以纠正。
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临床中,股骨颈骨折后导致股骨头坏死率约占75%以上,这是由于医务人员缺乏对此并发症的重视,未给患者提出如何预防的有效措施。患者本人对并发股骨头坏死的知识知之甚少,缺乏认识。因此,如何预防因股骨颈骨折并发股骨头坏死刻不容缓。患者应严格按以下方法,方能永远杜绝并发股骨头坏死之后患。否则,将终生遗憾。
经临床验证,凡按以下方法认真执行的股骨颈骨折患者,并发股骨头坏死的机率为0。加强营养、多补充蛋白质、维生素和矿物质、饮食宜清淡有味、容易消化、多喝鱼汤、肉汤等,多食瘦肉、鱼、蛋、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。避免伤肢负重,时间至病情完全恢复如常人(拍核磁或骨扫描确认完全正常后),方可负重。
患者在被诊断为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息,进行手术或非手术疗法。在非手术疗法中,股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间,修复快者只需半年。然而长期不负重卧床休息,是不易实行,也不提倡的。功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期、形髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐,立卧锻炼方法。
①坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩同等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展内收。每日300次,分3-4次进行。
②立位抬腿法:手扶固定物,身全保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复。每日300次,分3-4次进行。
③卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,合大小腿成一直线,并与身体成一直角,动作反复。每次100次,分3-4次进行。
④扶物下蹲法:手扶固定物,身体直立,双足分开,下蹲再起立,动作反复。每日300次,分3-4次进行。
⑤内旋外展法:手扶固定物,双腿分别做充分的内旋,外展,划圈运动。每日300次,分3-4次进行。
⑥ 坚持扶拐步行的训练或骑自行车的锻炼。
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得了股骨头坏死症,是“保头”还是假体置换,这是每一个股骨头坏死症患者都关心的问题,股骨头缺血性坏死症,不是和脉管炎引起的脚趾头坏死一样,脉管炎引起的脚趾头坏死,是因脚趾头的血管完全闭塞,因脚趾缺血,完全丧失了组织的生物活性,只能切掉。而股骨头缺血性坏死并不是说一点血运也没有了,只是一部分组织失去了活性,而大部分的骨组织仍然是有活性的,如果能做到及时正确的治疗,使股骨头坏死不再发展,再加上积极的功能性锻炼,这样保住股骨头的希望还是很大的,如果人工关节置换,而就造成了终身残疾,痛苦一生。
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X线检查诊断早期的股骨头坏死是很困难的,只有那些经验丰富的专家才能从X线平片的细微变化中发现骨坏死的早期信号。临床研究表明,MRI(磁共振)、骨同位素扫描和骨内压测定都有助于早期股骨头坏死信息的发现,可发现常规X线片检查不能显示出来的股骨头坏死早期的细微变化。股骨头坏死的早期诊断以SPECT(同位素骨扫描)最高为85.7%,MRI检查为80%,而骨内压测定为77%,常规的骨扫描只占68.4%。MRI与SPECT对照检查的诊断符合率可达100%,但MRI检查费用高,其中SPECT费用较少,是早期诊断骨坏死经济而有效的方法。
虽然临床上引起 股骨头坏死的原因很多,但据资料统计表明,以下几种人更容易患上此病:
①、有髋部创伤史者;
②、长期或短期大量应用类固醇激素者;
③、长期大量饮酒者;
④、患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)者;
⑤、先天髋关节发育不良者;
⑥、患有高雪氏病、血友病、镰状细胞性贫血及有过减压病史者等。
这些人若出现髋部不适的症状时,应立即到医院做相应的检查,以免贻误病情。同时,调查资料还显示,40-50岁为股骨头坏死发生的高峰期。
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股骨头坏死、股骨头坏死症状、股骨头坏死的症状、股骨头坏死的治疗、股骨头坏死治疗 祖传秘方治疗股骨头坏死,纯中药制剂,适用于各类型股骨头坏死,效果显著,患者在一疗程之内见效,一般患者服药两个疗程即可治愈,此药由30多味名贵中药组成,药物具有益气补肾、活血化淤、舒筋通络、祛风除湿的功能、既能滋养精血,又能改善骨内微循环,激活骨细胞再生因子,使病骨吸收,新骨再生的功效。用于治疗各种股骨头坏死,骨髓炎,股骨颈骨折,股骨头脱位,骨囊肿等。 服用此药忌烟,酒,凉,刺激性食物,此药为粉剂服用方便.一疗程为一月,为您跟踪指导治疗,请放心服用。联系:宋医生 电话13464221361QQ782355159邮箱zhenxin588@163.com网址 http://hi.baidu.com/%B7%E7%CA%AA%BF%B5%B8%B4
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骨组织缺血性坏死,也称无菌性骨坏死,是一种常见病。与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关。
关节附近的移位性骨折是引起骨坏死的主要原因之一。骨折使局部血液供应遭到破坏,这种情况也见于某些髋关节脱位病人。肾上腺皮质激素是引起骨坏死的重要因素,但不是惟一因素。有关资料表明,长期应用激素,血中脂质常有性质不明的改变,同时,骨髓脂肪细胞体积增大,形成脂肪栓子,阻塞血管;另外,激素还可以引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松,造成微骨折,这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。同时,激素多用于慢性疾病,如系统性红斑狼疮,这些疾病本身常可累及血管、骨及骨髓组织,引起骨坏死。
据国外统计,骨坏死病人l0%—30%有大量饮酒的历史。这可能与嗜酒者容易反复外伤,同时大量酒精摄入容易造成肝脂肪及循环脂质变性、血管内微血栓形成有关。
淋巴瘤等病人经局部放射治疗,也可引起骨坏死。此外,高脂血症、痛风、动脉硬化、烧伤等与骨坏死也有一定关系。
原因不明的骨坏死,约占骨缺血坏死病人的20%—40%。
骨坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织,临床表现为单处,也可许多部分同时受损。约85%骨坏死病人都有症状,主动活动时几乎都有疼痛,2/3病人在休息时也感到疼痛,夜间疼痛者约占40%。髋关节和肩关节受累者,有2/3运动受到限制,膝关节受累者有1/4病人出现运动受限。
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