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腰腿痛是一类临床症状,足指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,有时伴有一侧或两侧下肢痛和马尾神经症状。这种症状相当常见,几乎所有的人在一生中至少有一次腰腿疼痛的病史,症状和体征不一,常为慢性,时好时坏,影响工作与生活。男女发病率无明显区别。引起腰腿疼痛的病因很多,主要有腰部软组织急慢性损伤、感染、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎先天性或发育性畸形、肿瘤、内脏疾病等等。其中腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱最为常见,以下就这三种疾病作简要介绍。
腰椎间盘突出症
◆什么是腰椎间盘突出症?
要了解腰椎间盘突出症,首先需要了解什么是腰椎间盘,椎间盘组织是位于两个椎体之间的一种连接结构,是含有水分很高的浆状体,富有弹性,它的作用除了使脊柱有类似关节活动的作用外,还可以缓冲脊柱在活动中产生的压力、震荡。由于腰骶部活动度大,损伤机会较多,所以椎间盘突出多发生在第4~5腰椎之间,或第5腰椎和第1骶椎之间。一般于中年之后,随着年龄的增长,椎间盘将逐渐产生老年性生理性退化。由于长期负重或姿势不正确以及反复积累性损伤可加快椎间盘退变,在弯腰提取重物时,可导致退变的椎间盘向椎管内突出,压迫、刺激附近的脊神经根而产生腰腿疼痛的症状,即为腰椎间盘突出症。
◆腰椎间盘突出症有哪些临床症状?
多见于20—40岁的男人, 男性患者多于女性。腰椎间盘突出临床表现一般有两个:一个是腰痛,往往是突然发生的腰痛,异常剧烈,有的也可以表现为逐渐加重的隐痛,常局限于腰骶部附近,下腰部脊柱旁可有痛点。急性发作时,疼痛难忍,行动困难,甚至在床上不能翻身,仰卧时腿也举不起来,卧床休息后症状又可逐渐减轻或消失。以后还会反复发作,最后变为慢性腰痛。
另一个是下肢放射性神经痛即坐骨神经痛,患侧下肢坐骨神经区域放射性疼痛,是椎间盘突出的典型症状之一。疼痛一般先从臀部开始,逐渐扩延至大腿后侧、小腿后外侧、外踝、足根或足底。站立、步行、咳嗽、打喷嚏甚至用力大便等,都能使疼痛加剧,弯腰直腿抬高等使坐骨神经紧张的动作,可加重疼痛,或产生触电样的放射痛。平时腰往往向放射痛的肢体一侧凸出,不自觉地形成保护性侧弯。双侧坐骨神经受压,可出现双下肢疼痛。
另外同时可伴有下肢无力和感觉减退,甚至会有大小便障碍。
如果患者有上述症状,尤其是青年人,询问病史又有负重,扭伤史,就应上医院检查一下。
◆那些人容易罹患腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症是腰椎的一种退行性疾病,可以发生于任何年龄段病人,但以35~45岁的中年人为多, 男性略多于女性。临床上1/3的患者有外伤史,1/2以上的患者为体力劳动者或曾参加过比较长期的体力劳动或运动的人,以下三种职业是腰椎间盘突出症高危因素。
*从事重体力劳动者,此类人群中发病率最高。
*需要长期保持一种姿势(尤其是弯腰前倾、坐位和蹲位) 的职业,如司机、接话员等。
*腰部需要反复重复某一固定运动的职业。
另外,腰椎先天性或发育性畸形、以前腰部有过外伤史等也是腰椎间盘突出症的潜在危险因素。
由此可见腰椎间盘突出症,不仅发生在重体力劳动者人群,还常发生在久坐不活动的人群,中老年人、孕产妇等,因此,预防此病发生是很重要的,要求我们平时注重腰部锻炼。